医保不报销哪些医疗费用（医保不报销的医疗服务）-小美百科

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1医保不能报销范围

1、法律主观：医保不能报销范围包括：应当由工伤保险基金支付；应当由第三人负担；应当由公共卫生负担；在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

2、医保不报销范围如下：未达到起付线或者超过报销限额的费用，起付线以下及花费超出报销限额的费用，无法报销。不在医保目录范围内的费用，医保药品、诊疗、医疗服务设施目录外的费用无法报销。

3、下列医疗费用不纳入医保报销范围。应当由第三人负担的，医疗费用依法应当由第三人负担，医保不予报销；第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

4、医保不能报销的费用主要有以下四种：未达到起付线或超过限额的没有达到起付线或者超过报销限额的费用，无法使用医保报销。不管是职工医疗保还是居民医疗保险都是有起付线和报销上限的。

5、医保报销范围：医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

1、医保不给报销的情况具体如下：不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；属于其他责任人应承但的责任。

2、基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。属于公共卫生，医保不予报销。

3、希望对大家会有所帮助。哪些不属于医疗保险报销范围目前，未列入城镇基本保险诊疗项目目录的诊疗项目有五大类，包括服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类等。

4、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

5、(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

6、医保不能报销范围包括：应当由工伤保险基金支付；应当由第三人负担；应当由公共卫生负担；在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

法律主观：医保不能报销范围包括：应当由工伤保险基金支付；应当由第三人负担；应当由公共卫生负担；在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

哪些不属于医疗保险报销范围目前，未列入城镇基本保险诊疗项目目录的诊疗项目有五大类，包括服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类等。

属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。属于公共卫生，医保不予报销。重大疾病、传染病（例如：结核、艾滋病）等的预防工作，免疫接种等项目属于公共卫生范围.出国治病、境外就医，医保不予报销。

医保报销范围：医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

一般来说，普通医药费都可以报销，但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销。在医院缴费的时候，单据下面标明“自付一”的金额都可以报销，“资费”、“自付二”及其它费用报销不了。

根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定，行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。

除此之外，还有一些诊疗设备及医用材料是不能报的。像应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目所花费的费用就是不能报的。

生病住院后若想要享受医疗报销保障，那么必须在医保定点医院就医，若在非医保定点医院就医，产生的医疗费用将无法报销。一般只有像急诊等特殊情况，才可能出现“在非定点医院就诊医保也可报销”的情况，具体以各地政策为准。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

未达到起付线或超过限额的没有达到起付线或者超过报销限额的费用，无法使用医保报销。不管是职工医疗保还是居民医疗保险都是有起付线和报销上限的。

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