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1沙坦类降压药的比较和选择

先说说沙坦类共同优点，我们医生第一个感觉就是所有的沙坦类药物的耐受性都不错，所谓耐受性，就是病人吃了没有特别的副作用，病人愿意吃，这就是说，能够坚持服用，用***术语来说，就是病人的依从性好，病人听医生的话，依从医嘱好。这个对于高血压，糖尿病这些需要长期服用的疾病非常重要。如果一个药，疗效很好，但是就是病人吃了不舒服，不愿意吃，坚持不了多久，那也是白搭。沙坦类药物可以说是所有降压药物中耐受性最好的了。它没有普利类常有的干咳，没有地平类常有的双下肢水肿，心跳等。也不像利尿剂那样会引起病人尿频，血电解质紊乱，不会像倍他乐克会引起病人心跳慢，乏力等。

第二个优点就是沙坦类药在治疗高血压的同时，还有一些不依赖于降压作用的作用，例如对于糖尿病肾病，能减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，对于有房颤倾向的病人，有研究认为沙坦类对于预防房颤有好处。在2007年更新的欧洲高血压诊疗指南中，沙坦类的适应症得到了拓展，除了普通的高血压，还推荐在减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，糖尿病、预防房颤复发等方面使用。

氯沙坦是世界上第一个沙坦类药物，原创厂家是默沙东，商品名科索亚。所有的第一个，都有一个优势，就是临床使用时间长，积累的循证医学比较充分，使用起来比较放心。但是第一个肯定有缺点，才会有后来者。氯沙坦目前在高血压，糖尿病肾病上拥有FDA（美国食品药品管理局）适应症。氯沙坦可以治疗高血压和糖尿病肾病，治疗高血压大家知道，对于糖尿病肾病是怎么回事呢？糖尿病肾病，是由于糖尿病导致的微血管病变在肾脏的反应，这个并发症是糖尿病死亡的一个重要原因，在所有导致肾功能不全的疾病中，糖尿病肾病已经成为排名第二的原因了。在我国，慢性肾小球肾炎还是第一，但是在国外，糖尿病肾病是导致肾功能不全的第一原因。相信，我们中国会逐渐向国际标准靠齐的。氯沙坦的缺点是降压幅度不高，它的吸收度不高，大概只有30%左右，同时半衰期不够长，大约只有6-9个小时，这样，不一定能保证24小时平稳降压。还有一个必须考虑的问题，就是它太贵了点，100mg的科索亚目前医院卖8.48元，远远超过其他沙坦类。所以相对而言，用得少些。

第二种常用的沙坦类药物是厄贝沙坦片，原创厂家是赛诺菲-安万特，商品名安博维。在国外，可能销量并不能排第一，不过在中国，目前这种药物的销量应该已经超过其他沙坦类，是比较用的多的品种。为什么呢，除了沙坦类药物共同的优点，例如没有咳嗽副作用，对糖尿病肾病，房颤有效等。主要在于第一就是降压幅度强，单药控制血压的比较上，它的血压达标率较高，例如一片安博维和一片氯沙坦或者一片代文比较，它的降压幅度要高些，更容易降压达标。同时吸收度高，约60-80%，半衰期也比氯沙坦要长，约11-15小时，这样药效持续时间长，基本可以达到24小时平稳降压。

厄贝沙坦在逆转左室肥厚，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分，重要的是，有我们***自己的循证医学证据。由于这些试验数据，我国***食品药品监督管理局（SFDA）批准将高血压伴2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦安博维的新适应证。这是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物。同时它的价格也占有优势，一片（150mg）才5.3元，应该是这些沙坦类中最便宜的，在糖尿病肾病，心功能不全的治疗中，沙坦类常常需要用到比较大的剂量，尤其是代文，那么价钱就是不得不考虑的问题。现在流行说性价比，它的性价比是最高的。所以常常成为沙坦类的第一个选择。

第三种常用的就是缬沙坦，原创厂家是诺华，商品名代文，单纯从降压幅度上来讲，这个药应该是所有沙坦类中较弱的，降压强度大致和氯沙坦差不多，价格稍贵，每片约6.5元，那么要达到降压目标，或者为了达到明显减少尿蛋白的效果，需要用到较大的剂量，例如两片甚至3片，4片，这就比较贵了。又是胶囊剂，许多老人不愿意吃胶囊制剂，这是它的短处。当然也有长处，长处在心衰的治疗方面，它有证据，取得了FDA的适应症，目前沙坦类只有它和坎地沙坦获得，其他沙坦都没有这个适应症。在心肌梗死后的病人的应用，也只有代文因为大规模的临床研究数据而取得了美国FDA的适应症批准。另外近年有一个大规模试验证实，对于糖耐量异常（就是那些血糖超过正常范围，但没有达到糖尿病诊断标准的病人），应用代文可以在一定程度上延缓进展为糖尿病，这就对于那些有代谢综合症的患者非常好了。就我的经验，常常用在年轻的，血压数值不是很高，有糖尿病倾向的病人身上，或者有心功能不全，但是不能耐受普利类药物的情况下使用。可惜这些效应常常需要在较大剂量的情况下才能实现，影响了它的使用。如果这个药物的价格能够降下来，或者我们***医保报销额度能增加些，还是很有竞争力的，毕竟它是获得美国食品药品监督局最多适应症的沙坦类药物。

第四种常用的沙坦类药物是替米沙坦，原创厂家是勃林格殷格翰，商品名美卡素，这个药最大的特点就是降压幅度大，长效，目前单药降压幅度来说，这个应该是比较强的。很多病人吃一片药，常常血压降低得太厉害，不得不改服半片，但是很多病人反映，这剩下的半片药很容易受潮，所以常常就改用了其他药物。凡事都有两面性，本来降压强是好事，结果太厉害，病人不敢服了，这可能让厂家有点啼笑皆非吧。但是他也有它的优点，在心血管保护方面，有两个非常大规模的上万人群的研究提示对于那些心血管疾病的高危人群，例如心肌梗死后，脑卒中，糖尿病的患者，但是又不能耐受普利类（例如严重的干咳），此时使用美卡素可以降低这些人群的心血管事件发生率，例如心血管死亡，卒中，心肌梗死，心衰住院等等。因为这两个大规模研究，美国FDA，和欧洲各国以及我国食品药品监督局批准了它的一个新的适应症：用于年龄55岁及以上、存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗的患者，可以降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。美卡素也是沙坦类药物中首个被批准此项适应症的治疗药物。所以对于这些人群，使用美卡素是很好的选择。

2替米沙坦片应该怎样吃

建议可早上服用而替米沙坦的降压作用但是起效平稳且持久。

成人：应个体化给药，常用初始剂量为40mg(1片)，每日一次。在20-80mg剂量范围内，替米沙坦的降压疗效与剂量有关，若用药后未达到理想血压，可加大剂量，最大剂量为80mg(2片)，每日一次。本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用，此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在用药4至8周后才能发挥最大药效，因此若欲加大药物剂量时，应对此予以考虑。

肾功能不全的病人：轻或中度肾功能损害的病人，服用本品不需调整剂量。替米沙坦不能通过血液透析消除。

肝功能不全的病人：轻或中度肝功能不全的病人，本品每日用量不应超过40mg(1片)。

3替米沙坦片是什么药

替米沙坦片是治疗原发性高血压的药品，一次40mg---80mg，一日一次。

4替米沙坦片一日一次？

替米沙坦片是长效降压药，一天一次服用即可达到24小时平稳降压的效果，同时要劳逸结合放松心态戒烟酒辛辣少吃多动，动态监测血压，根据血压情况调整药物剂量，以达到理想降压效果。

5替米沙坦片的用法用量怎么样

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替米沙坦片脑血管用药本品主要替米沙坦等效组制剂员价:￥40.70

替米沙坦片本品白色或类白色片替米沙坦片临床适用于原发性高血压治疗治疗效显著替米沙坦片具受体作用专性、抗高血压作用显著、具良利尿作用、能改善肌狭窄障碍等优点能够效用于治疗原发性高血压药物都临床用且治疗效显著副作用使用便等优点需要患者放使用

替米沙坦片用用量:应体化给药用初始剂量每片(40mg)每20~80mg剂量范围内替米沙坦降压疗效与剂量关若用药未达理想血压加剂量剂量80mg每1.肾功能全病:轻或度肾功能全病服用本品需调整剂量替米沙坦通血滤消除2.肝功能全病:轻或度肝功能全病本品用量每超40mg.

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6替米沙坦片治疗高血压效果怎样 什么原理治疗呢

洛格乐 替米沙坦片￥19.90 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，它是最常见的心血管疾病。那么，替米沙坦片治疗高血压效果怎样?什么原理治疗呢? 替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体(ATⅠ型)拮抗剂。替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型(已知的血管紧张素Ⅱ作用位点)高亲和性结合。替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，替米沙坦选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久。替米沙坦对其他受体(包括AT2和其它特征更少的AT受体)无亲和力。上述其它受体的功能尚未可知，由于替米沙坦导致血管紧张素Ⅱ水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知。 动态血压监测显示，服药后降压效果持续超过24小时，包括下次给药前的4小时。这一结果在安慰剂对照的临床实验研究中得到证实：服用替米沙坦40mg和80mg后波谷与波峰的比值持续地在80%以上。所以，替米沙坦片治疗高血压效果还是很好的。 康爱多企业及下属的每一家药店以“呵护健康，关爱更多”的贴心承诺，凝聚公司上下，团结互助，创新进取，不断超越，追求效益，赢得市场，树立品牌，远播信誉。

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